歙政辦秘〔2025〕21號(hào)

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門、相關(guān)直屬機(jī)構(gòu):

《2025年緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級(jí)暨基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作方案》已經(jīng)縣政府第49次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

歙縣人民政府辦公室      

2025年7月10日        

2025年緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級(jí)暨基層

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作方案

為貫徹落實(shí)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級(jí)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號(hào)）精神，實(shí)現(xiàn)2025年緊密型縣域醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，基本達(dá)到布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享；2026年縣域內(nèi)就診率達(dá)85%，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比達(dá)62%，縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)80%；2027年縣域內(nèi)就診率達(dá)90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比達(dá)65%，縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)85%，重點(diǎn)慢性病患者規(guī)范管理率達(dá)80%以上，縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出比例和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹫急戎鸩教嵘用窠】邓仞B(yǎng)逐步提高，住院率穩(wěn)中有降的目標(biāo)，特制定本方案。

一、工作措施

（一）進(jìn)一步提升牽頭醫(yī)院綜合能力

1.提升?？平ㄔO(shè)水平。縣人民醫(yī)院加快腫瘤防治臨床服務(wù)中心、創(chuàng)建創(chuàng)傷中心建設(shè)，提升臨床服務(wù)和急診急救“五大中心”建設(shè)水平。推進(jìn)建設(shè)省級(jí)區(qū)域（心血管?。┽t(yī)療中心，依托王村中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)精神康復(fù)病區(qū)。針對(duì)縣域內(nèi)主要外轉(zhuǎn)病種和急診急救，建強(qiáng)做優(yōu)3—5個(gè)臨床重點(diǎn)專科。

2.深化對(duì)外共建合作。縣人民醫(yī)院持續(xù)深化與浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院緊密合作，在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、高層次人才培育、三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等方面取得新的突破和成效。推進(jìn)與安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院合作共建，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)共同提升。加強(qiáng)與黃山市第二人民醫(yī)院在精神康復(fù)領(lǐng)域的合作。

3.加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。縣人民醫(yī)院完善績(jī)效管理，加快推進(jìn)院長(zhǎng)薪酬制度改革。加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)收入、門急診人次數(shù)等重點(diǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和管理，在全面達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上持續(xù)向好發(fā)展。

4.強(qiáng)化牽頭統(tǒng)籌能力。牽頭醫(yī)院進(jìn)一步完善醫(yī)共體組織架構(gòu)、職能部門和內(nèi)部決策機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享中心和醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，健全幫扶機(jī)制，推深做實(shí)主治醫(yī)師下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐服務(wù)，整合現(xiàn)有資源，夯實(shí)人財(cái)物一體化管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)績(jī)效工資由牽頭醫(yī)院根據(jù)考核情況確定發(fā)放。

（二）進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

1.強(qiáng)化縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體牽頭作用。加強(qiáng)基層名中醫(yī)工作室建設(shè)，發(fā)揮“新安名醫(yī)館”“國(guó)醫(yī)堂”夜間理療門診品牌效應(yīng)。深化與省中醫(yī)院、省針灸醫(yī)院?？坡?lián)盟、緊密型醫(yī)共體合作，引進(jìn)專家名醫(yī)工作室。推進(jìn)薪酬制度改革，加強(qiáng)績(jī)效監(jiān)測(cè)管理，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和運(yùn)營(yíng)效率，提升中醫(yī)類診療量占比等重點(diǎn)指標(biāo)。以智慧中藥房、“兩?？埔恢行?/span>”帶動(dòng)全縣中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。加快推進(jìn)“歙縣中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中心項(xiàng)目”建設(shè)，牽頭組織好“新安養(yǎng)生局”等品牌活動(dòng)。

2.培育基層中醫(yī)?？破放?。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因地制宜開設(shè)不少于5個(gè)中醫(yī)特色專科。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出中醫(yī)特色?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)專家名醫(yī)下沉，基層名醫(yī)通過(guò)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫扶等方式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置不少于5個(gè)中醫(yī)專家名醫(yī)工作室，服務(wù)群眾并擴(kuò)大品牌影響力。

3.提升全域中醫(yī)藥整體能力。縣人民醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)?？颇芰ㄔO(shè)，中醫(yī)床位占比不低于5%，相關(guān)臨床科室配備中醫(yī)師，并融入治療組、開展中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診和中西醫(yī)協(xié)同的多學(xué)科診療。推進(jìn)“霞坑+”和“王村+”兩個(gè)基層中醫(yī)藥能力提升改革示范點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)信息化、智能化水平。加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法使用數(shù)量和占比、中藥飲片使用等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估。

（三）進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體能力

1.激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類考評(píng)管理，加強(qiáng)深渡、王村、杞梓里3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。開展基層門急診就診、住院、縣域內(nèi)就診等指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效改革，強(qiáng)化績(jī)效和運(yùn)營(yíng)管理。結(jié)合王村片、璜田片改革質(zhì)效，適時(shí)逐步推廣，鞏固擴(kuò)大緊密型縣域醫(yī)共體改革成果。

2.兜牢衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)底。因地制宜加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)和幫扶，對(duì)成效顯著的在評(píng)優(yōu)晉級(jí)等方面給予優(yōu)先和獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)化村衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則，強(qiáng)化考勤管理，將醫(yī)療服務(wù)能力提升作為績(jī)效考核重要內(nèi)容，提高門診就診率、中醫(yī)門診占比等分值比重。對(duì)享受4.8萬(wàn)元保底收入的村衛(wèi)生室一村一策核定工作數(shù)量和質(zhì)量，將考核結(jié)果與兌現(xiàn)補(bǔ)助掛鉤。

3.推深做實(shí)縣域醫(yī)防融合。推進(jìn)基層疾控（保?。┕ぷ骶W(wǎng)格化管理，縣疾控中心人員下沉醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮疾控監(jiān)督員作用，幫扶配合開展公共衛(wèi)生工作。推進(jìn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，建立醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生融合發(fā)展機(jī)制，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理一體化。建立以慢性病發(fā)病率、規(guī)范化管理率、住院率為核心指標(biāo)的考核管理機(jī)制，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防病中獲益。

（四）進(jìn)一步提升有序就醫(yī)格局

1.建立健全會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制。縣人民醫(yī)院建立會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，其他縣級(jí)醫(yī)院及王村、深渡、杞梓里中心衛(wèi)生院分別建立會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)分中心，完善功能設(shè)置和管理制度。建立會(huì)診轉(zhuǎn)診管理辦法，完善轉(zhuǎn)診、會(huì)診機(jī)制。健全家庭醫(yī)生首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過(guò)程，做好接續(xù)服務(wù)。

2.建立醫(yī)師培訓(xùn)保障基金。統(tǒng)籌財(cái)政、醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自有資金，建立醫(yī)師培訓(xùn)保障基金，主要用于縣級(jí)醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)、聘請(qǐng)縣外專家來(lái)歙帶教指導(dǎo)、省內(nèi)外知名專家在公立醫(yī)院設(shè)立工作室，及加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等補(bǔ)助，形成有序就醫(yī)格局。

3.完善院前急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。在進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)有院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理基礎(chǔ)上，根據(jù)“農(nóng)村30分鐘急救圈”建設(shè)要求，增設(shè)岔口、璜田2個(gè)院前急救站點(diǎn)，補(bǔ)齊配套設(shè)施，合理排班，接受市120急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。

（五）進(jìn)一步提升醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生資金使用效能

1.實(shí)施醫(yī)?；鹂傤~打包。在實(shí)行醫(yī)保基金區(qū)域點(diǎn)數(shù)法（DIP）總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對(duì)縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬M(jìn)行總額打包支付。實(shí)行雙目標(biāo)管理，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，實(shí)行超支合理分擔(dān)，對(duì)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢山Y(jié)余部分，由牽頭醫(yī)院根據(jù)最終考核結(jié)果在牽頭醫(yī)院、其他縣級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行分配。

2.實(shí)行慢性病包干付費(fèi)。縣域內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且已辦理高血壓、糖尿病等6個(gè)慢性病病種或高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥醫(yī)療證人群(不含辦理過(guò)惡性腫瘤、白血病、慢性腎衰竭尿毒癥期的人員)納入慢性病種總額包干試點(diǎn)范圍，試點(diǎn)人群試點(diǎn)年度內(nèi)扣除生育住院費(fèi)用后，其他符合醫(yī)保基金支付范圍的所有醫(yī)藥費(fèi)用，均納入包干總額。

3.完善公衛(wèi)資金打包機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按人頭總額預(yù)算管理，打包給牽頭醫(yī)院，牽頭醫(yī)院每季度會(huì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)估并提出資金預(yù)撥方案，經(jīng)縣衛(wèi)健委審核后，由衛(wèi)健委通過(guò)財(cái)政一體化系統(tǒng)支付至實(shí)施單位，年終評(píng)估清算。牽頭醫(yī)院按省市文件要求預(yù)算“兩病一體化”試點(diǎn)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，每季度會(huì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)工分值及評(píng)估結(jié)果核算經(jīng)費(fèi)并撥付。

（六）提升縣域居民健康水平

1.提高慢性病防控和服務(wù)能力。以高血壓、2型糖尿病“兩病”一體化管理項(xiàng)目試點(diǎn)工作為抓手，按照“三高共管，六病同防”的要求，逐步拓展至心腦血管疾病、農(nóng)村上消化道癌等重點(diǎn)癌癥、慢性阻塞性肺疾病等重大慢性病的干預(yù)和分類管理，推進(jìn)慢病管理規(guī)范化、診療精準(zhǔn)化、醫(yī)防融合一體化、慢病隨診個(gè)性化水平。

2.強(qiáng)化傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理。嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門診管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診制度，強(qiáng)化傳染病首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置。推進(jìn)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警前置軟件的部署與應(yīng)用，利用大數(shù)據(jù)分析疾病流行趨勢(shì)，及早落實(shí)干預(yù)措施。

3.加強(qiáng)婦女兒童保健管理。完善“云上婦幼”平臺(tái)轉(zhuǎn)診、會(huì)診功能，實(shí)現(xiàn)母嬰安全救治線上開展；持續(xù)推進(jìn)“危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心”建設(shè)，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率；規(guī)范開展婦女“兩癌”防治等工作，持續(xù)開展健康教育，深入推進(jìn)民生實(shí)事落地見(jiàn)效。

4.提升居民健康素養(yǎng)水平。以健康歙縣建設(shè)為目標(biāo)，以新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作為抓手，持續(xù)打造健康支持性環(huán)境，開展形式多樣的健康科普活動(dòng)，不斷提升居民健康素養(yǎng)水平，實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生從環(huán)境衛(wèi)生治理單一緯度向全面健康管理綜合體系轉(zhuǎn)變，形成衛(wèi)生健康社會(huì)共治的良好局面。

（七）進(jìn)一步提升服務(wù)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)能力

1.支持開發(fā)醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合歙縣道地中藥材資源，推進(jìn)院內(nèi)制劑、茶飲等康養(yǎng)和創(chuàng)意產(chǎn)品開發(fā)，加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等合作，將康養(yǎng)服務(wù)延伸到社區(qū)，為老年人提供便捷的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，滿足居家養(yǎng)老需求。

2.積極探索消費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)。支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展消費(fèi)醫(yī)療和上門服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)盤活閑置、富余資產(chǎn)發(fā)展康養(yǎng)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦企業(yè)開展相關(guān)的消費(fèi)醫(yī)療和康養(yǎng)業(yè)務(wù)。支持醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)參與康養(yǎng)民宿、酒店等的康養(yǎng)業(yè)務(wù)。

二、組織保障

落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療次中心、院前急救中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)、建立健全會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制等方面結(jié)合縣級(jí)財(cái)力予以安排。積極探索優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收支節(jié)余管理辦法。健全人才招引和交流機(jī)制。盤活用好縣域編制資源，根據(jù)省市部署深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，打造“縣級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)院“編共體”。優(yōu)化考核方式，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)服務(wù)能力和特點(diǎn)實(shí)施差異化的試點(diǎn)病種，擴(kuò)大“日間病床”試點(diǎn)范圍。積極落實(shí)適宜農(nóng)村地區(qū)的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，逐步提高服務(wù)性收入占比。健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保報(bào)銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹫急鹊鹊谋O(jiān)測(cè)評(píng)估。